連携病理診断用様式44Excel出力アプリ(なかじま胃腸クリニック)
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基本設定
患者基本情報
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患者番号
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患者名(フリガナ)
必須
患者名
必須
生年月日
必須
例: 1974/05/24
年齢
必須
郵便番号
住所
必須
電話番号
職業
性別
必須
(未選択)
男性
女性
臨床情報
傷病名・臨床診断
ワンタッチ可・自由入力可
食道炎
胃炎
胃潰瘍/潰瘍瘢痕
胃ポリープ
胃癌疑い
大腸炎
潰瘍性大腸炎
大腸ポリープ
大腸癌
内外痔核
既往歴
省略可
感染症
省略可
家族歴
省略可
現在の処方
省略可
臨床経過・治療経過
省略可
肉眼所見・診断(内視鏡所見)
病理診断への要望
省略可
検体採取日
例: 2026/03/02
提出臓器・容器数
提出臓器は1つ以上を選択
食道
胃
十二指腸
小腸
盲腸
上行結腸
横行結腸
下行結腸
S状結腸
直腸
肛門
咽頭
提出臓器:
(未選択)
算定臓器数:
0
診療報酬請求上の臓器数(最大3)
容器数
必須
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
その他
11以上
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